CYCLOTOURISME OBJATOIS
Randonnée de la Pomme du Limousin

Autorisation parentale (pour mineur non accompagné) :

                Je soussigné(e) M................................. autorise mon enfant......................

né(e) le............................. à participer à la randonnée de la pomme du 4 Septembre 2011

                signature :

par courrier :

Veuillez remplir le formulaire et imprimer, libellez vos chèques bancaires à l’ordre de : “C.T.O.  - RANDO DE LA POMME” et joindre une enveloppe timbrée à votre adresse pour confirmation de votre inscription et renseignement complémentaire.
Adressez les avant le 31 Aoùt 2011 à

: Office du tourisme - Randonnée de la pomme du limousin ,  Place Charles de Gaulle 19130 OBJAT  Tel: 05 55 25 96 73  Fax: 05 55 25 97 45

par carte bancaire inscription en ligne:

Notes : Le concurrent s’engage sous son entière responsabilité. Il déclare que son état de santé lui permet de participer à la randonnée et dégage les organisateurs de toutes responsabilités . Il s’engage à respecter le code de la route et les consignes des organisateurs. 
Le port du casque est fortement recommandé et obligatoire pour les mineurs.
  Tout mineur non accompagné doit être muni d’une autorisation parentale et d'un certificat médical.

L'engagement comprend:

Café au départ, ravitaillements, liquides et solides sur tous les circuits, cadeaux à l'arrivée (à partir de 12h30).

Assistance mécanique sur les circuits, pièces facturées, main d'œuvre gratuite, lavage des vélos, douche à l'arrivée.

Accueil Halle des sports place Jean Lagarde

le samedi 3 septembre de 17 h à 19 h - et le dimanche 4 septembre à partir de 7 h 30